Lorsqu'ils souscrivent une assurance maladie, beaucoup d'entre nous ne cherchent qu'à couvrir les coûts de traitement des maladies graves ou des accidents, tout en ignorant le fait que l'assurance dentaire est tout aussi importante. Les maladies dentaires sont un problème très courant, et la couverture des coûts de traitement peut être coûteuse. Des soins dentaires appropriés jouent un rôle important dans votre bonne santé générale. Pour une protection essentielle pour vous et votre famille, souscrivez un plan d'assurance dentaire.


Différents forfaits pour différents besoins


Il existe différents plans dentaires, vous pouvez donc choisir en fonction de vos besoins et de vos attentes. Il est important de connaître les différences lorsqu'on choisit un plan et qu'on en utilise les avantages. Les différents plans sont les suivants :


1. Tiers payant


Un plan dentaire implique généralement trois parties : vous, le dentiste et un tiers, responsable du financement et de l'administration du plan. Si votre régime est financé par votre employeur, c'est un administrateur qui est responsable du traitement et du paiement des demandes de remboursement. Il existe trois types de tiers.


2. Choix du dentiste


Les plans dentaires vous permettent de choisir un dentiste : Il existe des plans qui vous permettent de choisir votre propre dentiste, tandis que d'autres plans moins chers peuvent limiter votre choix. Les deux types de régimes sont appelés régimes à panel ouvert et à panel fermé.


Panneau ouvert : Ici, le patient peut recevoir des soins de n'importe quel dentiste, et tout dentiste peut accepter ou refuser de traiter les patients inscrits au plan.


Panel fermé : Dans ce cas, les patients couverts peuvent recevoir des soins uniquement auprès des dentistes qui ont signé un contrat de participation avec le tiers.


3. Payer le dentiste


Il existe des régimes où le dentiste peut être payé de différentes manières :


Les régimes d'indemnisation : Dans ce cas, la compagnie d'assurance demande une prime mensuelle au patient et cet argent est directement remboursé au dentiste pour ses services. La compagnie d'assurance paie entre 50 % et 80 % des honoraires du dentiste, tandis que les 20 % à 50 % restants sont payés par le patient.


Plans de capitation : Dans ce cas, le dentiste est payé sur une base par personne plutôt que pour le traitement réel. Une organisation de soins dentaires (DHMO) est un exemple courant de plan de capitation.


Plans de remboursement direct : Il s'agit d'un régime autofinancé dans lequel l'employeur ou l'entreprise paie avec ses propres fonds, plutôt que de verser des primes à une compagnie d'assurance ou à un tiers. Le patient paie directement le dentiste et l'employeur rembourse à l'employé un pourcentage fixe des coûts des soins dentaires, une fois que le reçu indiquant le paiement et les services reçus est fourni.


Avantages :


La principale différence entre les maladies médicales et les maladies dentaires est que les maladies médicales peuvent être imprévisibles et catastrophiques, mais heureusement, la plupart des problèmes dentaires peuvent être évités. La clé pour avoir des dents saines est de prendre des mesures préventives et de se rendre régulièrement chez le dentiste pour des contrôles et des nettoyages. De cette façon, le problème peut être diagnostiqué à temps et corrigé, sans avoir à passer de nombreux examens et en économisant également sur les traitements coûteux. Les coûts des soins dentaires restent ainsi beaucoup plus bas que ceux des soins médicaux.


Les plans dentaires couvrent également les contrôles réguliers du patient, contrairement à l'assurance médicale qui peut couvrir les coûts de diagnostic, de traitement et de guérison de maladies graves. Les soins dentaires de haute qualité ne nécessitent pas les ressources complexes et multiples qu'exigent souvent les soins médicaux. Un examen approfondi par le dentiste et une série de radiographies suffisent pour diagnostiquer un problème. Comme la plupart des problèmes dentaires peuvent être évités, les plans dentaires sont structurés de manière à encourager les patients à se soumettre à un contrôle régulier, qui est essentiel pour prévenir et diagnostiquer toute maladie grave.